ABSTRACT
Introducción. Se ha demostrado que los alergenos de cucaracha sensibilizan a los niños atópicos y frecuentemente predisponen al desarrollo de asma grave a temprana edad. Objetivo: evaluar los cambios tempranos como tardíos sobre el volumen espiratorio forzado (VEF1) y flujo espiratorio máximo (FEM) en niños con alergia respiratoria y prueba cutánea (PC) positiva a antígeno de cucaracha.Material y métodos. Estudio prospectivo longitudinal cruzado doble ciego controlado en niños de 6 a 16 años de edad con un VEF1 y FEM basal mayor de 80 por ciento de su predicho y PC positiva exclusivamente a Blattella germanica (Bg) y/o Periplaneta americana (Pa). En diferentes momentos se midió el VEF1 y FEM antes de la PC con Ba y/o Pa, o con placebo (solución glicerinada) y se realizaron espirometrías y flujimetrías a los 15 min 2, 4, 6, 8, 12, 24 y 48 horas. Análisis estadístico: se utilizó t de Student para muestras pareadas.Resultados. Se estudiaron 30 pacientes con PC positiva a alergeno de cucaracha: 21 hombres y 9 mujeres; 20 presentaron PC positiva a Bg y Pa, 8 a Bg y 2 a Pa. Catorce de 30 pacientes presentaron caída del VEF1 a los 15 min, 13 de ellos la presentaron también a las 6, 12 y 24 horas después de la PC con antígeno. Sólo 3 pacientes presentaron esa caída a los 15 min de la prueba con placebo. En todas las mediciones del grupo estudiado con alergeno de cucaracha se encontró caída del VEF1 mayor de 15 por ciento (P=0.02). En el FEM no se encontró diferencia estadística significativa en ninguno de los grupos (P=0.5).Conclusiones. La medición del VEF1 fue más eficaz para detectar caídas, tanto tempranas como tardías. Por el contrario el FEM no fue sensible para detectar cambios en la función pulmonar después de reto cutáneo con alergenos de cucaracha.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Periplaneta , Forced Expiratory Volume , Maximal Expiratory Flow Rate , Cockroaches , Hypersensitivity , Asthma , Allergens , Respiratory Physiological Phenomena , Skin TestsABSTRACT
Antecedentes: la hipersensibilidad inmediata mediada por IgE representa el mecanismo de daño tipo 1 según la clasificación original de Gell y Coombs. Material y método: estudio observacional, descriptivo, transversal en el que se revisaron los expedientes de 1250 pacientes del Servicio de Alergia del Hospital Infantil de México con diagnóstico de rinitis alérgica; asma; asma y rinitis alérgica. Resultados: de los 1250 pacientes estudiados 468 fueron del sexo femenino (37.44 por ciento) y 782 (62.58 por ciento) del masculino con una edad media en ambos casos de 7.9 ñ3.5 DE. En cuanto al resultado de las pruebas cutáneas 154 (12.32 por ciento) fueron negativos y 1096 (87.68 por ciento) positivos a uno o más antígenos. Conclusiones: los resultados obtenidos señalan la importancia de realizar mayor número de estudios que relacionen no sólo los porcentajes de positividad en la determinación de hipersensibilidad inmediata, sino también en la frecuencia de pólenes en el medio en el que se desenvuelve el paciente, junto con las épocas de polinización a lo largo de la República Mexicana, en la población pediátrica y de adultos, para efectuar pruebas cutáneas seleccionadas según la zona e instituir un tratamiento específico y adecuado para cada paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Hypersensitivity, Immediate/diagnosis , Pollen/adverse effects , Hypersensitivity/diagnosis , Mexico , Skin Tests/methodsABSTRACT
El diagnóstico de la enfermedad alérgica se hace a partir de una historia clínica que se complementa por pruebas cutáneas (PC) para determinar el alergeno causal. En vista de las diversas técnicas que existen, consideramos necesario evaluar la sensibilidad y especificidad de las epicutáneas (EP) e intradérmicas (ID) en pediatría. Se realizó un estudio abierto, prospectivo, transversal, en 40 pacientes con diagnóstico de asma y/o rinitis alérgicas, que fueron sujetos de dos tipos de pruebas (ID y EP), con 10 alergenos de los laboratorios Freeman (Dermatophagoides pt, Fraxinus, Ligustrum, Quereus, Schinus, Phleum, Amaranthus, Artemisa, Ambrosia, Alternaria y Hormodendrum). De los 40 pacientes estudiados, la edad media fue de 12 años. En los aeroalergenos positivos de árboles, pastos, maleza y hongos no se encontró diferencia significativa al comparar las dos técnicas, a diferencia de Dermatophagoides pt que tuvo una sensibilidad de 92.5 por ciento y especificidad de 100 por ciento para EP mientras que para las ID fue del 100 y 96.6 por ciento. Así, entonces, concluimos que las PC ID tienen una mayor sensibilidad y las EP más especificidad, recomendando por este motivo realizar inicialmente pruebas cutáneas y epicutáneas